Inquérito à prática da endoscopia digestiva em Portugal

Em 2016, decorridos praticamente 10 anos de uma iniciativa de caracterização da prática da endoscopia digestiva em Portugal, a SPED levou a cabo um novo inquérito (comparando com o anterior, de 2006), visando a caracterização do parque endoscópico nacional e softwares endoscópicos em utilização.

Foi solicitada a colaboração dos sócios para o preenchimento de um inquérito por unidade de endoscopia, apenas em serviços públicos, através de um formulário online. Obtiveram-se respostas de 20 centros.
O número mediano de gastrenterologistas a praticar endoscopia nas unidades avaliadas é de 5 (1-17). Todas dispõem de endoscopia digestiva alta e colonoscopia, acrescidas de CPRE em 55%, ecoendoscopia em 45% e enteroscopia por videocápsula endoscópica e de duplo balão em 55% e 25% dos casos, respetivamente. Em 90% das unidades a desinfecção é exclusivamente automática e em todas o armazenamento de endoscópios é feito em armários adequados. O número mediano de endoscópios por unidade é de 5 gastroscópios, 6 colonoscópios, 3 duodenoscópios e 2 ecoendoscópios.

O recurso a softwares específicos para a elaboração de relatórios endoscópicos ainda não é universal, estando disponível em 90% dos centros, com variabilidade de marcas comerciais. Na análise dos parâmetros a incluir num relatório, verifica-se que em pelo menos metade dos casos o software não tem um campo específico para incluir a adequação da indicação clínica, a confirmação da obtenção de consentimento informado, a duração do exame, a qualidade da preparação intestinal com recurso a escala validada, classificações estandardizadas para as diferentes patologias e o registo de complicações ocorridas após o procedimento.

Nestes 10 anos o retrato da endoscopia nacional sofreu algumas mudanças. Da comparação com os dados de 2006 destaca-se:
    - Aumento do número mediano de endoscopistas (3 vs. 5);
    - Número crescente de centros a realizar ecoendoscopia (17% vs. 45%);
    - Generalização do recurso à desinfecção automática (7% vs. 90%).

Não tendo sido avaliada no passado, cremos que a informatização dos relatórios endoscópicos também terá sofrido uma evolução significativa, o que representa um passo crucial para a implementação de medidas de avaliação da qualidade. No entanto, esta evolução na informatização dos relatórios endoscópicos ainda está longe de atingir os parâmetros ideais para uma real verificação e demonstração da qualidade inerente à prática da endoscopia digestiva em Portugal. É um dos objetivos da SPED Qualidade colaborar com as empresas fornecedores destes programas no sentido da sua melhoria por forma a auxiliar os gastrenterologistas Portugueses na demonstração da qualidade da sua prática clínica endoscópica.