Hemorragia Digestiva

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O que é? 

A hemorragia digestiva consiste na perda de sangue através de qualquer ponto do tubo digestivo (esófago, estômago, Intestino Delgado, Intestino Delgado::Segmento do tubo digestivo localizado entre o estômago e o intestino grosso. intestino grosso ou canal anal).

A hemorragia digestiva não é uma doença e sim um sintoma de uma doença.

Embora na maioria dos casos a hemorragia digestiva se associe a patologias com pouca gravidade, este pode ser o sintoma de uma doença grave e potencialmente fatal.

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Qual a sua causa e fatores de risco?

As causas de hemorragia digestiva podem variar desde situações benignas e frequentes, como Hemorróidas Hemorróidas::Veias a nível do ânus e Reto Reto::Segmento final do intestino grosso, conduzindo ao ânus. inferior, que se encontram edemaciadas e/ou inflamadas. ou fissuras do ânus, até condições mais graves a como a úlcera péptica ou Cancro Cancro::Doença na qual as células se multiplicam sem controlo do organismo. As células cancerosas invadem os tecidos e orgãos adjacentes e disseminam-se para outras partes do organismo. do tubo digestivo (esófago, estômago ou cólon).

A diverticulose do Cólon, Cólon::Intestino grosso. pequenas alterações dos vasos sanguíneos do tubo digestivo denominadas angiectasias, doenças inflamatórias (colite ulcerosa e doença de Crohn) ou Pólipos Pólipos::Estrutura/Crescimento anormal que se desenvolve a partir do revestimento interno do tubo digestivo, fazendo saliência para o seu lúmen. Podem ocorrer em qualquer segmento mas são mais comuns no intestino grosso. do Cólon Cólon::Intestino grosso. e Reto Reto::Segmento final do intestino grosso, conduzindo ao ânus. são outras causas comuns de sangue nas fezes.

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Quais os sintomas?

Os sintomas da hemorragia variam consoante o local de origem no tubo digestivo e a sua gravidade.

Perdas de sangue em pequena quantidade podem não condicionar sintomas e manifestar-se apenas por alterações em análises de sangue (anemia por carência de ferro) ou de fezes (sangue oculto nas fezes).

Hemorragia com origem no Esófago Esófago::Órgão que faz a ligação da boca e faringe ao estômago. ou no estômago e Duodeno Duodeno::Primeira porção do Intestino Delgado. Intestino Delgado::Segmento do tubo digestivo localizado entre o estômago e o intestino grosso. (segmento inicial do intestino delgado) manifestam-se, habitualmente, por vómitos contendo sangue ou coágulos, vómitos de conteúdo escuro e/ou alteração das características das fezes (fezes pretas, pegajosas e com cheiro intenso, denominadas melenas e que ocorrem por o sangue já ter permanecido durante algum tempo no interior do tubo digestivo e se encontrar parcialmente digerido).

Hemorragia com origem nas porções mais distais do Intestino Delgado, Intestino Delgado::Segmento do tubo digestivo localizado entre o estômago e o intestino grosso. no Cólon Cólon::Intestino grosso. ou no ânus manifestam-se pela presença de sangue vivo ou escuro nas fezes, por vezes acompanhado de coágulos. O sangue será tanto mais vivo quanto mais próximo do ânus for o local da hemorragia.

Caso a hemorragia seja muito grave podem surgir outros sintomas como tonturas, sudação e sensação de desmaio.

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Como se diagnostica?

A história clínica e o exame objectivo permitem efectuar uma avaliação inicial do tipo de hemorragia, localização mais provável e gravidade clínica.

De uma forma geral para o diagnóstico da origem da hemorragia é necessária a realização de exames endoscópicos, como por exemplo a Endoscopia Digestiva Endoscopia Digestiva::Procedimento que consiste na utilização de tubos flexíveis, com pontas manobráveis pelo executante, conhecidos como endoscópios, que permitem a visualização de imagens do tubo digestivo em monitores de televisão alta ou a Colonoscopia Colonoscopia::Exame completo do Cólon Cólon::Intestino grosso. com Colonoscópio. Colonoscópio::Instrumento flexível, tubular e com iluminação própria que permite examinar todo o interior do intestino grosso. Permite, igualmente, a recolha de pequenos fragmentos da mucosa (biopsias) para estudo microscópico. Proporciona um diagnóstico preciso da maioria das doenças que afectam o Cólon. Cólon::Intestino grosso. Permite, ainda, a realização de tratamentos, como seja a remoção de Pólipos Pólipos::Estrutura/Crescimento anormal que se desenvolve a partir do revestimento interno do tubo digestivo, fazendo saliência para o seu lúmen. Podem ocorrer em qualquer segmento mas são mais comuns no intestino grosso. (polipectomia). e, em casos seleccionados, exames para o estudo do Intestino Delgado Intestino Delgado::Segmento do tubo digestivo localizado entre o estômago e o intestino grosso. (em especial a Enteroscopia Enteroscopia::Observação do interior do Intestino Delgado Intestino Delgado::Segmento do tubo digestivo localizado entre o estômago e o intestino grosso. com recurso a um endoscópio. por cápsula). Estes exames permitem não apenas diagnosticar a doença mas também, em alguns casos, tratar a hemorragia.

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Como se trata? 

O tratamento da hemorragia digestiva varia com a sua causa e gravidade.

A maioria das situações pode ser facilmente manejadas em ambulatório com recurso a medicamentos. Em algumas doenças pode ser necessário o internamento e o recurso a tratamento através de endoscopia ou de eventual intervenção cirúrgica. 

 

Atenção:

A hemorragia digestiva pode ser causada por uma lesão grave!

Deve sempre consultar o seu médico assistente.